Каждый год 24 октября международное медицинское сообщество отмечает Всемирный день борьбы с полиомиелитом. Эта дата была выбрана не случайно: она совпадает с днем рождения известного американского вирусолога Джонаса Солка, который разработал первую инактивированную вакцину против данной болезни. Однако не менее значимую роль в глобальной победе над полиомиелитом сыграла другая вакцина — живая, созданная Альбертом Сэйбином. Именно она помогла остановить эпидемии в тех регионах, где убитая вакцина оказалась неэффективной, и спасла миллионы детских жизней. Подробности можно узнать на сайте Роспотребнадзора.
Что такое полиомиелит и почему он опасен
Полиомиелит — это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое поражает нервную систему. Вирус передается преимущественно фекально-оральным путем, то есть через загрязненные воду и продукты, реже — воздушно-капельным путем. Сложность заболевания заключается в том, что большинство инфицированных переносят его бессимптомно или в легкой форме, напоминающей простуду. Однако примерно у 1 из 200 заразившихся развивается паралитическая форма: вирус проникает в спинной мозг и вызывает необратимые параличи, чаще всего нижних конечностей. В самых тяжелых случаях паралич может затронуть дыхательные мышцы, что без немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
До середины XX века полиомиелит был одной из главных угроз для здоровья детей по всему миру. Эпидемии болезни регулярно охватывали целые города, оставляя после себя тысячи детей-инвалидов. Эффективного лекарства от полиомиелита до сих пор не существует — единственное средство профилактики остается вакцинация.
Революция Сэйбина: живая вакцина
В 1950-х годах вакцина Солка (инактивированная, то есть убитая) уже применялась, но у нее были свои ограничения: она требовала многократных инъекций и не создавала надежного иммунитета в кишечнике — главных «воротах» для вируса. Альберт Сэйбин пошел другим путем. Он разработал вакцину на основе ослабленных, но живых штаммов вируса. При поступлении в организм через рот, в виде капель, ослабленный вирус размножался в кишечнике, не вызывая болезни, но при этом стимулируя стойкий иммунный ответ — как гуморальный, так и местный, кишечный. Это означало, что привитый ребенок не только сам не заболевал, но и не становился носителем, что разрывало цепочку передачи дикого вируса.
Именно эта особенность сделала живую вакцину (ОПВ) незаменимой для массовых кампаний в странах с жарким климатом и неидеальными санитарными условиями, где убитая вакцина работала менее эффективно.
Советский след в глобальной победе
В истории борьбы с полиомиелитом существует значительная страница, связанная с нашей страной. В середине 1950-х годов в СССР, как и во всем мире, прокатилась новая волна эпидемии. Заболеваемость достигала 10,7 случая на 100 тысяч населения. Для решения этой проблемы был создан Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов (ныне ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова). Группа ученых под руководством Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева не только внедрила американскую разработку Сэйбина, но и наладила собственное производство живой вакцины. Результат оказался потрясающим: после начала массовой иммунизации заболеваемость в СССР снизилась в 200 раз, и впервые в мире полиомиелит был ликвидирован как массовое явление на территории целой страны.
Советская вакцина, производившаяся в институте Чумакова, впоследствии использовалась не только внутри страны, но и экспортировалась в множество государств — от Японии и стран Восточной Европы до Индии и африканских стран. По оценкам, за десятилетия работы было выпущено свыше 7 миллиардов доз, а вакцинация в СССР стала одним из первых примеров успешного массового применения живой полиовакцины в мире.
Современный подход: баланс безопасности и эффективности
Сегодня в России, как и во многих других странах, используется комбинированная схема вакцинации. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, первые прививки (в 3, 4, 5 и 6 месяцев, а также первая ревакцинация в 18 месяцев) производятся инактивированной вакциной — это наиболее безопасно для самых маленьких. Затем, в 20 месяцев и в 6 лет, применяется живая оральная вакцина, которая обеспечивает тот самый «кишечный» иммунитет и защиту от циркуляции вируса в обществе. Охват вакцинацией в России поддерживается на уровне выше 96%, что позволяет стране сохранять статус территории, свободной от полиомиелита, с 2002 года.
Тем не менее живая вакцина, несмотря на все свои преимущества, требует осторожного обращения. В редких случаях (примерно 1 на 2,4 миллиона доз) ослабленный вирус может мутировать и вызвать так называемый вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых людей с иммунодефицитом. Именно поэтому в некоторых странах с высоким уровнем дохода от ОПВ отказались в пользу ИПВ. Однако для глобального искоренения инфекции живая вакцина остается критически важным инструментом в регионах, где вирус все еще циркулирует, поскольку только она может быстро остановить вспышку.
Где мы сейчас
Благодаря массовой вакцинации, включая использование живой оральной вакцины, мир стоит на пороге исторического события. С 1988 года, когда была инициирована Глобальная программа по ликвидации полиомиелита, число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%. В 2025 году в мире было зарегистрировано всего 41 случай дикого полиовируса, и это произошло в нескольких районах Пакистана и Афганистана. Для сравнения: до начала массовой иммунизации полиомиелит каждые 15 минут вызывал необратимый паралич у 10 детей.
Тем не менее расслабляться рано. Пока вирус циркулирует хотя бы в одной стране, существует риск его завоза на территорию благополучных государств, включая Россию. Единственной надежной защитой остается поддержание высокого уровня вакцинации. Живая вакцина, разработанная более полувека назад, продолжает оставаться тем инструментом, который в руках медицинских работников и родителей способен окончательно закрыть эту страницу истории болезней человечества.