Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия информирует о предстоящем сезоне активности клещей – переносчиков Крымской геморрагической лихорадки (далее КГЛ) и других заболеваний, передающихся при укусе клещами.
В сезоне 2017 года на территории Республики Калмыкия зарегистрировано 14 лабораторно подтвержденных случаев КГЛ (в 2016 году – 25 случаев). Случаи заболевания отмечены в Яшкульском, Черноземельском, Ики-Бурульском, Кетченеровском, Яшалтинском, Приютненском, Целинном районах, г.Элиста. В большинстве случаев заражение происходило в результате контакта с клещами в процессе ухода за сельхозживотными, во время стрижки овец, а также в результате пребывания на территории природного биотопа в производственных и личных целях. Зарегистрировано 722 укусов клещами (в т.ч. 291 детей до 14 лет), что в 1,5 раза ниже аналогичного периода прошлого года (в 2016 году зарегистрировано 1038 укусов, в том числе 343 детей до 14 лет). Наибольшее количество укусов зарегистрировано в Городовиковском, Яшалтинском, Лаганском, Целинном, Приютненском районах и г.Элиста.
Управлением Роспотребнадзора по Республике Калмыкия осуществляется мониторинг обращаемости населения в медицинские организации по поводу укусов клещей, а также проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения данных заболеваний. По данным еженедельного мониторинга на 28 марта 2018 года на территории Республики Калмыкия лабораторно подтвержденных случаев КГЛ не зарегистрировано. В медицинские организации республики обратились 3 человека по поводу укусов клещами, в том числе 1 ребенок до 14 лет.
Учитывая, что основным контингентом риска по заболеванию КГЛ являются животноводы, большое внимание уделяется акарицидным обработкам поголовья сельскохозяйственных животных. В целях профилактических мероприятий проводятся дезинсекционные и дератизационные обработки открытых стаций, подвальных помещений жилых домов и общественных зданий, территорий детских оздоровительных лагерей. Перед началом работы каждой смены детских оздоровительных лагерей предусмотрено обязательное проведение барьерно-кольцевых противоклещевых обработок территорий оздоровительных учреждений, без проведения которых лагеря не приступают к работе.
КГЛ – острая особо опасная природно-очаговая вирусная инфекция, с тяжелой интоксикацией организма, с поражением сосудистой и свертывающей систем, приводящая к кровотечениям различного характера от незначительных петехий на коже и слизистых до массивных внутриполостных (желудочных, маточных, легочных и др.), зачастую приводящих к летальным исходам.
Источником заражения вирусом КГЛ для человека в природных биотопах являются пастбищные иксодовые клещи, распространенные преимущественно в степных, лесостепных и полупустынных ландшафтно-географических зонах.
В Республике Калмыкия 70-80% собранных клещей составляет вид клеща - H. Marginatum, рода Ixodes (Иксодес) – основного переносчика КГЛ.
Рис. 1 Самка клеща рода Ixodes, присосавшаяся к коже человека.
Рис. 2. Сравнение клещей двух родов (выше и левее расположена самка рода Ixodes, ниже и правее самка рода Dermacentor).
Основными прокормителями клещей в хозяйственных условиях (личные подворья, сельхозпредприятия) являются крупный и мелкий рогатый скот, в природных биотопах – зайцы, ежи, птицы семейства врановых (грачи, вороны, сороки).
Заражение КГЛ человека происходит при укусе клеща во время пребывания на пастбищах, в местах выпаса сельхозживотных, в лесополосах под грачевниками, при сенокосе, при контакте с ним во время ухода за сельскохозяйственными животными (снятие незащищенными руками, раздавливание).
Укус клеща может быть безболезненным и поэтому для человека незаметным. Кроме того, прежде чем присосаться, клещ несколько часов может ползать по телу человека, выискивая наиболее удобное для него место.
Больной КГЛ человек может послужить источником для заражения других людей через кровь и выделения, содержащих вирус (рвотные массы, слюна, мокрота). Также человек может заразиться при убое сельскохозяйственных животных (при контакте с кровью), на которых паразитируют иксодовые клещи, содержащие вирус КГЛ.
Инкубационный период заболевания длится от 1 до 14 дней, в среднем 4-6 дней. В клинике КГЛ наблюдается 2 периода лихорадки. Заболевание всегда начинается остро с высокой температуры до 39-40 о и болевого синдрома различной локализации. Возможен озноб, головная боль, боли в мышцах, суставах, животе и пояснице. Часто наблюдаются возбуждение, сухость во рту, головокружение, рвота, покраснение лица и слизистых оболочек. Через несколько дней(часов) температура снижается и человек считает, что он выздоравливает. Но буквально через некоторое время может начаться вторая волна лихорадки с присоединением геморрагического синдрома (кровотечения). Причем кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними, что может привести к неблагоприятному исходу заболевания. В этом периоде болезни больной человек опасен для окружающих. Существует множество примеров заражения медицинских работников, оказывающих помощь больным с нарушением противоэпидемических требований.
Лечение больных КГЛ проводится только в инфекционных стационарах. Исход заболевания зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью. Во время начатое лечение противовирусными препаратами, на 1-2 день с момента клинических проявлений, предупреждает развитие опасного геморрагического синдрома и следовательно является залогом благоприятного исхода болезни.
Обычно человек заражается вирусом КГЛ от укусов клещами, находясь на территории, где обитают иксодовые клещи (природный биотоп) – это может быть пастбище, поле, дача, лесополосы, поляны, а также, контактируя с животными при уходе за ними, на которых могут паразитировать клещи. Только в половине случаев заболевшие люди отмечают укус клеща, иногда замечают ползающего клеща. Клещ обычно цепляется за движущие предметы, людей, животных.
Наибольшему риску заражения КГЛ подвержены сельские жители, имеющие в личном хозяйстве крупный и мелкий рогатый скот, а также работники животноводческих предприятий, чабаны, которые контактируют с клещами при уходе за поголовьем. Животные, при выпасе на пастбищах, в первую очередь подвергаются нападению клещей в весенний период после их выхода с зимовки. Весной при достижении среднесуточных температур выше 10 о С, клещи активно выходят на поверхность почвы и начинают искать прокормителя (теплокровные животные). Ухаживая за животными, человек может невольно контактировать с клещами. Женщины чаще заболевают при контакте с клещами во время доения коров (в случае заклещевленности вымени). Некоторые сельские жители практикуют снятие клещей с животных незащищенными руками и их раздавливание, что является наиболее опасным в плане заражения КГЛ. Убой и разделка заклещеванных сельскохозяйственных животных, снятие с них шкур незащищенными руками, может привести к заболеванию КГЛ. Чаще всего случаи заболевания КГЛ, связанные с уходом за сельхозживотными, регистрируются в мае-июне в период их массового паразитирования на животных.
Домашние питомцы – собаки и кошки, гуляя на улице, могут также «подцепить клеща» и принести его в дом. В городской черте – это чаще лесные клещи, которые переносят возбудителя клещевого боррелиоза. Клещи, обитающие в пределах дачных участков, граничащих с сельскими поселениями, также могут быть опасны как переносчики вируса КГЛ.
В июне – июле люди подвергаются риску присасывания клещей во время работ в поле, на бахче, сенокосе или находясь на отдыхе в природном биотопе, чаще на открытых территориях рядом со скотопрогонными путями, лесополосах. При этом, в ряде случаев, человек может не заметить контакт с клещом, однако при появлении первых клинических проявлений заболевания у лиц, находившихся в природном биотопе в неблагополучных по КГЛ территориях, должно насторожить больного в отношении заражения КГЛ и необходимости обращения за медицинской помощью в ранние сроки с момента появления клиники.
В очаге, где находится больной КГЛ с геморрагическими проявлениями (кровотечения), ухаживающие за ним люди могут заразиться при контакте с выделениями больного (кровью), или предметами, загрязненными кровяными выделениями.
Какие профилактические мероприятия должны проводиться с целью предупреждения заболевания клещевыми инфекциями.
В первую очередь, в период активизации клещей, необходимо осуществлять мероприятия, направленные на предотвращение контакта с клещами и снижение численности иксодовых клещей:
• в целях личной безопасности использовать защитную одежду при выходе на природу, в том числе на пастбища, полевые работы, отдых и каждый час проводить само– и взаимоосмотры на наличие клещей. Одежду необходимо обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей. При выборе репеллента необходимо отдать предпочтение препаратам, которые согласно инструкции по применению используются в отношении клещей-переносчиков КГЛ;
• при уходе за животными категорически нельзя снимать клещей не защищенными руками и раздавливать их;
Что необходимо помнить при обнаружении на себе клеща, а также в период эпидсезона клещевых инфекций (апрель-август).
• при обнаружении клеща на теле необходимо немедленно обратиться в ближайшую медицинскую организацию
• после удаления клеща необходимо в течение 14 дней наблюдать за своим состоянием здоровья и при малейшем его ухудшении обязательно обратиться к врачу, не заниматься самолечением;
• владельцам сельскохозяйственных животных, лицам, посещающим пастбища, выполняющим полевые работы, находившихся на отдыхе в природном биотопе и не отмечавших укуса клеща, при ухудшении самочувствия (повышение температуры, головная и мышечная боль, слабость) необходимо немедленно обратиться к врачу.
Выполняя эти несложные правила вы сохраните свое здоровье и здоровье своих близких!